进行性肌营养不良以肌肉进行性萎缩无力为主要特征，中医古籍虽无此病名财米网，但据其“肢体萎弱、肌肉消脱”之象，可归入“痿证”范畴。《黄帝内经》提出“治痿独取阳明”的理论核心，强调脾胃虚弱、气血生化不足是痿证的关键病机。历代医家结合“肾主骨”“肝主筋”“脾主肌肉”等理论，逐渐形成“先天肾精亏虚、后天脾胃失调”为本病根源的共识，认为痰瘀痹阻、五脏失衡贯穿疾病全程。
患者男，15岁，双下肢无力5年余。基因检测确诊肌营养不良，曾接受康复训练及激素治疗。就诊时见：鸭步态明显，登楼需扶手支撑，蹲立困难需上肢协助，腓肠肌假性肥大坚硬，双侧肩胛骨呈翼状突起。伴面色萎黄、纳差便溏、夜尿频数。
先天禀赋不足，肾精亏虚为根
中医强调“肾为先天之本”，若父母精血亏虚或孕期失养，可致胎儿先天肾精不足。《灵枢·天年》言：“以母为基，以父为楯”，肾精亏虚则骨髓不充，骨弱筋弛，肌肉失于温养。常见患者自幼发育迟缓，行走不稳，腰膝酸软，此乃肾精不能濡养筋骨所致。
展开剩余62%后天脾胃虚衰，气血化生无力
脾胃为气血生化之源，若饮食不节、劳倦伤脾，则水谷精微难以输布四肢。正如《素问·太阴阳明论》所述：“脾病则四肢不用”，患者多伴面色萎黄、纳差便溏，肢体懈怠无力，甚则肌肉塌陷如“大肉脱削”。
痰瘀互结财米网，痹阻经络成标
病程日久，气血运行不畅，痰浊瘀血内生。痰瘀胶着于肌腠，可见腓肠肌假性肥大，触之坚硬如石；阻滞经络则致关节挛缩、脊柱侧弯。《丹溪心法》称此为“痰挟瘀血，遂成窠囊”，提示晚期患者需重视痰瘀病理产物的清除。
五脏俱损，阴阳失衡致变
疾病晚期常累及多脏：肝血亏虚则筋膜失养，肢体僵硬挛急；心气不足则胸闷心悸，动则喘息；肺肾两虚致卫外不固，易感外邪；终至阴阳俱衰，出现畏寒肢冷与五心烦热并见的复杂证候。
对进行性肌营养不良的辨证，
鸭步摇摆、登楼困难：对应《诸病源候论》“髓虚则脚弱不能行”，属脾肾两虚、髓枯筋萎之证；
腓肠肌假性肥大：符合《血证论》“血积既久，亦能化为痰水”之论，乃痰瘀凝聚肌腠之象；
翼状肩胛、脊柱侧弯：与《难经》“督脉为病，脊强而厥”相呼应，提示督脉空虚、骨失所养；
心肌受累、呼吸困难：对应《灵枢·邪客》“宗气积于胸中……贯心脉”，属宗气下陷、胸阳不振之危候。
固本培元生肌：君药：紫河车、红景天；臣药：黄芪、炒白术；鹿角胶、龟甲胶；佐使：地龙、鸡血藤
疗效观察
治疗1个阶段：肌耐力提升，5分钟步行距离延长，腓肠肌硬度降低
治疗2个阶段：起坐动作完成时间缩短，
治疗3个阶段：脊柱侧弯进展延缓财米网
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